Cuando acude una pareja para estudio de esterilidad, debemos hacer varias pruebas iniciales que conforman el estudio básico. Incluímos un seminograma, una analítica hormonal, una ecografía y la histerosalpingografía que es la prueba que me permite ver la permeabilidad de las trompas (esta última no siempre se solicita, sólo en los casos que vayamos a hacer inseminación artificial).
Dentro de la analítica hormonal, solicitamos las hormonas «tradicionales» que me informan sobre la reserva ovárica, es decir, de la cantidad de óvulos que le quedan al ovario. Así, encontramos la FSH, la LH y el Estradiol. De siempre las hemos solicitado porque nos ayudan y nos dan una primera visión, y sobretodo porque su detección es muy barata (punto muy importante sobretodo en pruebas que se piden de entrada a todas las pacientes).
Como todo lo sencillo, tienen algunos «handicaps»: el principal es que son hormonas que varían a lo largo del ciclo hormonal, y que para poder interpretarlas correctamente, la analítica debe pincharse entre el 2º y 4º día del ciclo (contando como día 1 el primer día de sangrado menstrual).
Otro de los problemas es que entre ellas tienen mucha relación y pueden dar resultados de falsa normalidad, por lo que es importante saber interpretar los resultados.
Por todo esto, hace unos años se desarrolló la determinación de la Hormona Antimulleriana (H.A.M) que también nos informa de la reserva ovárica y que no tiene las limitaciones de las anteriores. Es decir, se puede hacer la analítica en cualquier día del ciclo y no interfiere con otras hormonas. Por contra, es más cara.
¿Es obligatorio, entonces, hacer el estudio de la H.A.M a todas las pacientes para conocer la reserva ovárica? La respuesta es no. ¿Y entonces, cuándo la pedimos? La realidad es que nos aporta una información valiosa en casos en los que hay alguna discordancia entre el nivel de FSH, la edad y la ecografía de los ovarios (lo que llamamos el recuento de folículos antrales, muy útil también para valorar la reserva). También es útil en pacientes con baja reserva ovárica, porque nos ayuda a cuantificar realmente cómo están los ovarios.
Como veis, no es imprescidible en todas las pacientes, sobretodo si lo que se ve en la ecografía concuerda con los valores de FSH y Estradiol. Así que no os agobiéis si no os la han pedido la HAM de entrada. Seguramente, no era necesaria.
Web del CIRH:
anacer: Asociación Nacional de Clínicas de Reproducción Asistida
Fecundación in vitro, qué debes saber 
Hola Alicia. Leyendo esta entrada me han surgido varias dudas que no se si me podrás aclarar. El recuento de antrales cuando se puede hacer, en cualquier momento de un ciclo normal? o solo en una estimulación? Se ve en una simple ecografía?
Y otra duda que me tiene loca y no puedo entender es el tema de la HAM. Yo tengo un valor de 6,01 y tengo 36 años. En los valores que aparecen al lado de la analítica pone que mayor de 2.1 es alto y que hay riesgo de hiperestimulación. Esto no logro entenderlo bien. Mi FSH es 7.03
Muchisimas gracias¡¡
El recuento de folículos antrales se puede hacer en cualquier momento del ciclo y se ve con una simple ecografía. Del tema de la HAM, 6 es un valor alto, quiere decir que tienes una buena reserva ovárica, y que si se estimulan estos ovarios se deberá hacer con una dosis baja de FSH. No quiere decir nada más.
Espero haberte ayudado
Muchimas gracias por tu respuesta Alicia¡ Gracias por tomarte tu tiempo en contestar, me ha quedado claro.
Buenas noches Doctora:
Leyendo su artículo me surgen ciertas dudas sobre los protocolos usados en mis dos primeras FIV, en ellas afirmaron que mi reserva era muy baja FSH 9, y edad 39 años. Me pusieron altas dosis de fostipur y pergoveris respectivamente, obteniendo malos resultados, un embrion en la primera y no llegue a transferencia en la segunda. Ahora, teniendo el dato de la AMH (de 2,61), me dan un protocolo suave con omifin y menopur. Es mi último intento y me gustaría saber su opinión. Muchas gracias por adelantado.
Silvia,
la HAM es la hormona que más nos ayuda a la hora de saber la reserva ovárica antes de realizar un tratamiento. Y me sorprende un poco que tengas una HAM de 2.61 (un valor en teoría normal, que indica buena reserva) si en los dos ciclos de FIV con dosis altas no tuviste buena respuesta, porque la respuesta a cómo ha ido la estimulación de los ciclos anteriores es, en sí misma, un factor predictor importante que también ayuda a predecir cómo vas a responder a un nuevo ciclo. En tu caso hay algo de discordancia. Tendría que tener más información para poder valorar tu caso. De cualquier manera, el hecho de cambiar la estimulación puede ser que nos ayude. Mucha suerte