Una vez hemos conseguido embriones los dejamos en cultivo para que evolucionen.

Los embriones de pocos días tienen una morfología muy característica, en la que podemos identificar y contar muy bien el número de células que tienen. Esta morfología la mantienen hasta el día + 3, considerando que el  día «0» es el día que hemos realizado la punción, y por lo tanto, el día de la fecundación de los óvulos.

Embrión de día + 2 con 4 células

A partir de ahí, si el embrión evoluciona como debe, esas células que hasta ese día se podían contar empiezan a multiplicarse más y a adherirse formando un «bloque» en el que ya no podemos diferenciar nada.  Es lo que se llama «mórula» o embrión compacto y corresponde al día +4.

Mórula (embrión compacto)

El siguiente estadío embrionario es el blastocisto: corresponde al día +5 y lo que podemos observar es la formación de una cavidad en el centro y un desplazamiento de las células hacia la periferia.

blastocisto

Pues bien, los embriones los podemos transferir en cualquiera de estos estadíos, aunque lo más habitual hoy en día es transferir en día +3 o en blastocisto. Y de ahí la pregunta del millón: ¿Cuándo es mejor transferir un embrión?

La respuesta a esta pregunta no es fácil.  De entrada, la evidencia científica nos «empuja» hacia la transferencia de blastocistos.  La mejora de los medios de cultivo en los que están hoy en día los embriones hace que la tasa de embarazo de los «blastos» sea superior si la comparamos con la transferencia de embriones de menos días de vida.

Pero ¿qué pasa con aquellos embriones que no consiguen llegar a blastocisto en el incubador y se paran?  ¿Se hubieran parado también dentro del útero?

Los partidarios de transferir únicamente embriones en blastocisto creen que sí, aunque todavía muchos especialistas tienen dudas de si alguno de estos embriones no pudiera sobrevivir en mejores condiciones (el útero materno).

Personalmente, creo que la transferencia de blastocistos es un sistema muy bueno de selección embrionaria, y con el que realmente conseguimos unas tasas de embarazo más altas…Pero quizás no tenga mucho sentido planteárselo a todas las parejas.  Os pondré un ejemplo, si una pareja sólo tiene dos embriones a día +3 qué haré: ¿ esperar a ver si aguantan el cultivo dos días más o transferirlos ese día? Yo recomiendo transferirlos.  En cambio, si la pareja tiene 7 embriones «bonitos» a día +3, la opción del cultivo a blastocisto les podría beneficiar para seleccionar el mejor.

Como siempre, lo importante es individualizar el tratamiento, porque lo que va bien para una pareja no tiene que ser lo mejor para otra.